在临床检验中,此法适用于检验各种蛋白质等大分子抗原,例如 hbsag、hbeag、afp、hcg等。只要获得针对受检抗原的异性抗体,就可用于包被固相载体和制备酶结合物而建立此法。
如抗体的来源为抗血清,包被和酶标用的抗体分别取自不同种属的动物。如应用单克隆抗体,一般选择两个针对抗原上不同决定簇的单抗,分别用于包被固相载体和制备酶结合物。
这种双位点夹心法具有很高的特异性,而且可以将受检标本和酶标抗体一起保温反应,作一步检测。
在一步法测定中,当标本中受检抗原的含量很高时,过量抗原分别和固相抗体及酶标抗体结合,而不再形成 夹心复合物。类同于沉淀反应中抗原过剩的后带现象,此时反应后显色的吸光值(位于抗原过剩带上)与标准曲线(位于抗体过剩带上)某一抗原浓度的吸光值相同,如按常法测读,所得结果将低于实际的含量,这种现象被称为钩状效应(hook effect),因为标准曲线到达高峰后呈钩状弯落。钩状效应严重时,反应甚至可不显色而出现假阴性结果。
因此在使用一步法试剂测定标本中含量可异常增高的物质(例如血清中 hbsag、afp和尿液hcg等)时,应注意可测范围的zui高值。用高亲和力的单克隆抗体制备此类试剂可削弱钩状效应。
假使在被测分子的不同位点上含有多个相同的决定簇,例如hbsag的a决定簇,也可用针对此决定的同一单抗分别包被固相和制备酶结合物。但在 hbsag 的检测中应注意亚型问题,hbs ag有adr、adw、ayr、ayw4个亚型,虽然每种亚型均有相同的 a决定簇的反应性,这也是用单抗作夹心法应注意的问题。